У меня есть GESY и частная медицинская страховка: как пользоваться ими на практике и не платить дважды?

Это зависит от вашей частной программы. В GESY визит к специалисту обычно требует направления; частная программа может требовать или не требовать его, особенно если она создана как дополнение к GESY. Прочитайте порядок подачи заявлений или спросите страховщика до визита.

В экстренной ситуации сначала — помощь. Если вы обратились в частную больницу, одни программы платят партнёрам напрямую, другие возмещают позже. Сохраните квитанцию и медицинское заключение и сообщите страховщику как можно скорее.

В настоящей экстренной ситуации сначала получите помощь. Сообщите страховщику, как только сможете вы или ваши близкие: во многих программах есть срок уведомления. Сохраните номер для заявлений в телефоне уже сейчас.

Часто это возможно, но порядок зависит от частной программы: одни оплачивают только то, что не покрывает GESY, у других свои правила. До операции письменно уточните, как будет рассчитано возмещение. Один и тот же расход дважды не оплачивается.

До визита спросите специалиста, принимает ли он пациентов по GESY или только частно и сколько вы заплатите. Если идёте частно, проверьте, покрывает ли визит ваша частная программа и по какой процедуре. Сохраняйте квитанции.

Многие программы требуют его для плановых операций. Всегда получайте его письменно — по электронной почте или через приложение, а не только устно. В нём должны быть указаны процедура, больница, хирургические материалы и лимиты.

Обычно вы, если полис или договорённость с врачом не предусматривают иного. Поэтому перед операцией спросите врача, укладывается ли его гонорар в лимит, и попросите страховщика письменно подтвердить, сколько он оплатит. Если разницу не объяснили, запросите подробный счёт.

Обычно исходя из лимитов таблицы выплат, вашей франшизы или доплаты и того, что уже покрыто другими. Письменно запросите расчёт: какая сумма признана, какой лимит применён и почему. Если не согласны, подайте письменную жалобу; компания обязана ответить в течение 45 дней.

Запросите у страховщика актуальный список партнёров: он меняется. У партнёров оплата часто идёт напрямую; в других местах вы можете заплатить сами и получить возмещение позже в пределах лимитов программы.

Это зависит от того, есть ли в вашей программе амбулаторное покрытие. Некоторые программы покрывают только госпитализацию. В GESY исследования проводятся по направлению врача. Проверьте таблицу выплат.

Иногда — обычно с лимитами или только после госпитализации. Лекарства из перечня GESY выдаются по рецепту врача. Спросите, что покрывает ваша программа и какие квитанции нужны.

Многие программы покрывают определённое число сеансов, часто по направлению врача. GESY включает реабилитацию. До начала узнайте, сколько сеансов покрывается и какие документы нужны.

Это сильно зависит от программы: в одних есть лимит сеансов, другие её исключают. Уточните письменно. ВОЗ отмечает, что некоторые услуги психического здоровья, например долгосрочная стационарная помощь, не входят в пакет GESY.

В некоторых программах есть отдельная услуга второго мнения, в других нет. Спросите страховщика, а если она не покрывается, узнайте стоимость до записи. Второе мнение — ваше право, и оно часто приносит спокойствие.

Некоторые частные программы покрывают лечение за границей — обычно с предварительным одобрением и лимитами. Проверьте территорию покрытия и получите письменное одобрение до поездки. Насчёт GESY спросите Организацию медицинского страхования.

GESY включает услуги скорой помощи. Частная программа может покрывать частную скорую или перевозку, обычно с лимитами. Проверьте таблицу выплат.

В некоторых программах да — с определёнными анализами и периодичностью; в других нет. Уточните, что именно входит и где проводится. Личный врач GESY также может посоветовать профилактические обследования.

Срок устанавливает ваш полис — единого для всех нет. Найдите его в порядке подачи заявлений и запишите. Надёжнее всего отправлять документы сразу после лечения.

Обычно — оригиналы квитанций или счетов с именем пациента, медицинское заключение или направление и рецепты. Сохраняйте копии всего. Уточните, принимают ли электронные копии или нужны оригиналы.

Спросите страховщика, какой канал он официально принимает. Медицинские документы — чувствительные данные; лучше пользоваться приложением или защищённым каналом компании и отправлять только запрошенное. Сохраняйте подтверждение отправки.